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], 陳奶奶已經退休十多年,某天,不小心閃到腰,啪的一聲後跌坐在地。經家人幫忙後,勉強站了起來,但依然疼痛難耐。緊急送急診,

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照X光發現腰椎第一節扁掉,醫師診斷為「壓迫性骨折」。之後,陳奶奶開始使用背架、止痛藥,也躺床休息數天,但仍舊疼痛難耐,愈來愈不能站和走路。後來回到骨科門診追蹤X光,才發現受傷的腰椎變得更扁,壓迫得更厲害。於是,依醫師的建議,接受新型的椎體成形術治療,術後疼痛顯著改善,可開始活動,

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慢慢回到正常的日常生活。 臺大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師表示,

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壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者,病人常因跌倒或搬重物,脊椎骨就裂開並且垮掉。因為脊椎是支撐身體的主結構,受傷之後日常活動就會受限。病人常有坐著痛,走路也痛的狀況。嚴重者,甚至稍微翻身就感到劇痛,變得只能一直臥床。 對於壓迫性骨折的治療,

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最早期採保守治療,

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即臥床到自然癒合,搭配使用背架和止痛藥。然而,破裂垮掉的脊椎,因持續受力,脊椎的變形塌陷可能會惡化,進而造成駝背加劇。更有甚者,塌陷的骨頭壓迫神經,造成下肢癱患或大小便失禁。另外臥床太久,對於肌少癥的病人,其肌肉萎縮會惡化,日後就算骨頭長好了,也可能因為肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。 約在1980年,醫師開始使用椎體成形術(俗稱灌骨漿、灌骨水泥)治療壓迫性骨折,即醫師利用中空穿刺針,將骨水泥填充至脊椎塌陷處提供支撐。因為骨水泥的支撐,

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術後會感到疼痛明顯改善,且避免脊椎持續塌陷。近年,愈來愈多的醫學實證指出,椎體成形術治療壓迫性骨折優於保守治療。 早期的椎體成形術雖有不錯的臨床效果,因骨水泥質地較稀,容易有流動造成骨水泥滲漏的問題。若滲漏到神經孔可能造成神經壓迫;滲漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭;滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近的脊椎骨折。此外,在脊椎塌陷及後凸嚴重的病人,骨水泥只能填充骨折缺陷,但無法矯正變形。 新一代的椎體成形術採用高黏稠式骨水泥,比較不會滲漏,可降低骨水泥滲漏到神經孔、血管或是椎間盤的風險。此外,新一代的椎體成形術結合新型術式或微創工具,更大大提升了安全性。例如,在矯正脊椎變形方面,利用氣球撐起塌陷(Balloon kyphoplasty),或是脊椎千金頂(SpineJack)等,透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎,可改善駝背及避免脊椎變形等相關後遺癥。而且,新一代的液壓型注射裝置,用微小口徑(約2mm)的穿刺針就可完成骨水泥填充,可減小傷口和組織破壞的不適感。   文章源自於台灣好新聞,九牛娛樂城
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